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離職： 98 年 4 月 15 日. 實際. 工作地. 臺北 縣（）. 離職原因. （本欄僅可勾選一項）. 一
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姓名. 出生日期. 民國 年 月 日. 性別. □男. □女. 身分證號碼. 住址. 電話. ( ). 離職當月
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