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![病歷與報告影印本申請 - China Medical University Hospital 中國醫藥大學附設醫院]()
www.cmuh.cmu.edu.tw申請資格 病患本人、家屬、法定代理人或委託人 申請人如非病人本人，其配偶或親屬須取得病人同意委託書及身份證之正本與被委託人身分證正本方得申請 將以上資料填妥後，mail 至 m963@mail.cmuh.org.tw瀏覽：866 -
![就醫指南-影印病歷申請-臺中榮民總醫院嘉義分院]()
www.vhcy.gov.tw本人申請：身份證正本與健保卡 代理人申請： (1) 病人身份證正本 (2) 代理人身份證正本 (3) 關係證明文件 (4) 病歷資料申請單暨委託書（word檔） 病歷複製進度諮詢專線：05 ...瀏覽：763
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日期：2024-09-28
保險公司之查案可以公函向病歷組申請，但須附本院保險公司查詢申請書(含病人或其法定代理之委託書)。病歷組以固定表格答覆，每件查詢案件繳交工本費一千元。...
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日期：2024-10-01
申請文件. 本人親自辦理：攜帶本人身分證正本及「病歷複製本申請書」。 委託他人辦理：攜帶雙方(病人及被委託人)身分證正本、病人親自簽名之「病歷複製本申請書」。...
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日期：2024-09-26
發佈單位: 內文: 申請病歷資料影印- 1.申請病歷者，掛號後至診間直接向護理人員報到，表明申請病例。 2.若只申請檢驗、檢查報告者，請直接至診斷書櫃檯辦理。 3....
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日期：2024-09-26
馬偕紀念醫院病歷資料影本申請單. 一、申請須知: 詳參背面 年月日. 二、申請及取件時應備證件: (1)本人或委託他人申請(須持委託書)，並附雙方之身分證正本....
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日期：2024-10-01
國防醫學院三軍總醫院. 病歷資料申請委託書. 立委託書人： 因□工作□出國□生病□路途遙遠□其他因素：. 確實無法親自申請病歷資料特委託 先生(小姐)代為申辦。...
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日期：2024-09-29
國防醫學院三軍總醫院. 病歷資料申請委託書. 立委託書人：. 因□工作□出國. □生病□路途遙遠□其他因素：. 確實無法親自申請病歷資料特委託. 先生. (小姐)代為申辦 ......
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日期：2024-09-28
受託人均需檢附病人委託書【委託書需載明委託意旨及範圍】、病人身分證明文件正本、受託人身分證明文件正本(正本供查驗，醫院影印留存)、本院病歷資料影本申請書 ......
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日期：2024-10-02
高雄醫學大學附設中和紀念醫院病歷資料申請單暨委託書. 病 人. 姓 名. 病歷號碼. 身分證字號. 出生日期. 年 月 日. 聯 絡. 地 址. 縣 鄉鎮 村 街. 市 區市 里 路. 聯 絡....
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